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雾化治疗的药物有哪些?可以用纯水或盐水雾化吗?可以用生理盐水雾化吗?

时间:2018-02-02 00:45来源:未知 作者:吴博士 点击:
原标题:雾化治疗的药物有哪些?可以用纯水或盐水雾化吗?可以用生理盐水雾化吗? 家长对雾化治疗最为关心的是雾化药物有哪些?安全吗? 家长问【雾化治疗的药物有哪些?安全

原标题:雾化治疗的药物有哪些?可以用纯水或盐水雾化吗?可以用生理盐水雾化吗?

家长对雾化治疗最为关心的是雾化药物有哪些?安全吗?

家长问【雾化治疗的药物有哪些?安全吗?可以用纯水或者盐水雾化吗?可以用生理盐水雾化吗?】

如果只是急性呼吸道的疾病,雾化疗程大约一周左右,医院治疗结束之后,通常不必继续在家雾化治疗,一旦症状出现反复或者加重,再次及时就医诊疗。

如果频繁发生呼吸道的症状,比如一些慢性呼吸道的疾病,尤其是被医生确诊为“哮喘”或者“过敏性咳嗽”的,想要完全控制症状,需要长期雾化治疗,所以采用了急性期在医院雾化治疗+慢性期在医生指导下的家庭雾化治疗,以控制疾病症状。

所有雾化吸入的药物都不是非处方药物(OTC),无论是在医院雾化治疗还是在家庭雾化治疗,必须在医生指导下进行,严格遵照医嘱,无论是雾化吸入的药物,还是剂量、速度或者时长,千万不要自行用药,也不要随意增量减量。

首先,要避免几种常见的自行用药:

1、不要用纯水和自制盐水来做雾化,可能含有病原微生物,而且会引起咽喉、呼吸道、肺部水肿。

2、生理盐水也不是万能的雾化药物,单独使用生理盐水雾化仅对干燥引起的轻微咳嗽有些许缓解作用,当局部炎症、水肿的时候,单独使用生理盐水雾化反而可能加重症状。

目前临床使用的雾化药物有:激素类药物,扩支气管药物,祛痰药物。医生会根据患者的病史、症状、查体结果以及辅助检查,来确定使用哪一种或者哪几种药物(联合)雾化。

大家可能遇到过的雾化药物有以下几种:

1、激素类药物:目前国内用于雾化吸入的激素类药物只有“布地奈德”一种。

布地奈德是一种新型的表面糖皮质激素,局部抗炎作用很强,吸入用量仅为全身用量的几十分之一,药物迅速会被肝脏灭活,几乎不会产生全身的副作用,可以在病情需要的时候使用。

其余的激素类药物,比如“地塞米松”没有雾化用剂,因为地塞米松需要经过肝脏转化之后全身作用,而局部使用疗效差,不良反应多,所以不适合雾化用药。

2、扩支气管药物:如果发生喘息,医生听诊到肺部有哮鸣音,说明支气管发生了痉挛,这时就需要扩支气管药物来帮忙了。目前国内用于雾化吸入的扩支气管药物有两大类,一类是β-2受体激动剂,以“沙丁胺醇”、“特布他林”为代表;一类是胆碱能受体拮抗剂,以“异丙托溴铵”为代表,通常会根据需要联合雾化使用。

3、祛痰药物:如果粘痰非常多又无法咳出,可能需要用到祛痰药物。目前国内用于雾化吸入的祛痰药物只有N-乙酰半胱氨酸一种。

盐酸氨溴素在国内很少有雾化用剂,其雾化用剂型的临床使用经验很少,以往用注射用剂代替雾化用剂也不被推荐。

α-糜蛋白酶的说明书上提到可以雾化吸入给药,但是没有确切疗效证据,而且对视网膜的毒性较强,药雾颗粒很容易接触眼睛造成损伤,另外有报道会加重呼吸道炎症甚至诱发哮喘,所以不适合雾化用药。

4、抗生素类药物:常规不推荐任何抗生素类药物用于雾化治疗。

大家可能遇到过“庆大霉素”雾化治疗,但目前没有确切依据证明雾化吸入有效,有发现会刺激气道上皮加重炎症反应,而且国内没有雾化剂型。

5、抗病毒类药物:常规不推荐任何抗病毒类药物用于雾化治疗。

大家可能遇到过“利巴韦林”雾化治疗,但目前没有确切依据证明雾化吸入有效,而且国内没有雾化剂型。

6、中药制剂:常规不推荐任何中药制剂用于雾化治疗。

大家可能遇到过使用中药中成药做雾化治疗的,但是目前没有确切依据证明中药、中成药可以直接雾化吸入(有效),而且副作用尚不明确。

简单概括说,目前儿科临床常用的雾化药物是:激素类药物,扩支气管药物。其中激素类药物只有 吸入用布地奈德;扩支气管药物有 吸入用硫酸沙丁胺醇 和 吸入用硫酸特布他林(异丙托溴铵没有作为儿科一线治疗药物,而是在严重哮喘发作时作为短效β受体激动剂的治疗补充)。目前国内没有(儿童)专用的抗生素和抗病毒类的雾化制剂,地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、庆大霉素注射液、利巴韦林注射液等,以及各种中药、中成药均不推荐雾化使用。

再次提醒大家,用不用药物,用什么药物,单独使用还是联合使用,多少剂量、多少时长、速度怎样......都要遵循专科医生的意见,切勿自行用药或者随意增减。

本文完结于2014年,更新于2017年

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